מאגרי הידע

מילון מונחים בסיסי

כשמתחילים את המסע הזה, לפעמים השפה עצמה מרגישה זרה. הנה כמה מושגים שיעזרו להתמצא:

טרנסג'נדר / טרנס - אדם שהזהות המגדרית שלו שונה מהמין שיוחס לו בלידה. למשל, מי שנולד עם גוף נקבי ומזדהה כבן (FTM), או מי שנולד עם גוף זכרי ומזדהה כבת (MTF).

דיספוריה מגדרית - המצוקה הנפשית שנובעת מהפער בין הזהות המגדרית הפנימית לבין הגוף או הסביבה. לא כל אדם טרנס חווה דיספוריה באותה עוצמה.

א-בינארי - מי שזהותו המגדרית אינה "בן" או "בת" בלבד. יכול לכלול שילוב של שניהם, זהות נזילה (ג'נדר פלואיד), או זהות שאינה על הציר הזה כלל.

מעבר חברתי - שינוי שם, לשון פניה ולבוש בהתאם לזהות המגדרית - ללא כל טיפול רפואי. זהו לרוב הצעד הראשון, והוא הפיך לחלוטין.

לשון פניה - האופן שבו אדם מעדיף שיפנו אליו: הוא/אתה, היא/את, הם/אתם. תמיד אפשר פשוט לשאול.

בלוקרים - תרופות שעוצרות זמנית את התפתחות סימני המין המשניים. ההשפעה הפיכה לחלוטין - כשמפסיקים, ההתפתחות ממשיכה מהיכן שנעצרה.

הורמונליזציה - טיפול בטסטוסטרון (לטרנסים) או אסטרוגן (לטרנסיות) לפיתוח מאפיינים גופניים התואמים את הזהות המגדרית.

מערכת החינוך

כשמגיע הרגע לשתף את בית הספר, עולות הרבה שאלות - מה מותר לבקש, מה אומרת מדיניות משרד החינוך, ואיך עושים את זה נכון עבור הילד הספציפי שלכם. כל מקרה הוא אחר, ולכן חשוב לגשת לשיח עם הצוות החינוכי עם הבנה של הצרכים של הילד מחד, ועם הכרת הנחיות משרד החינוך מאידך. הנושאים המרכזיים שניתן לטפל בהם כוללים שינוי שם ולשון פניה, חדרי שירותים, שיעורי ספורט, פרטיות וחשיפה מול הכיתה. לקבלת ליווי אישי וייעוץ מקצועי מול מערכת החינוך - מוקד קו הקשת של ברית הלביאות כאן בשבילכם, ללא עלות.

שינוי שם ומגדר במסמכים רשמיים

שינוי שם ו/או סעיף המין בתעודת הזהות הוא תהליך אפשרי - ויש לכך נהלים ברורים בישראל. עבור ילדים מתחת לגיל 16 השינוי מתבצע בספח של ההורים; מגיל 16 ועד 18 בנוכחות שני ההורים; ומגיל 18 באופן עצמאי. שינוי שם במשרד הפנים מתעדכן אוטומטית גם במשרד החינוך - דבר חשוב לדעת לגבי תעודת הבגרות. לגבי שינוי סעיף המין - קיים תהליך דרך הוועדה להתאמה מגדרית בתל השומר, הפתוח מגיל 16.

המסלול הרפואי - שלב אחר שלב

המסלול הרפואי הוא הדרגתי, זהיר ומלווה על ידי אנשי מקצוע. לא כל ילד עובר את כל השלבים - התהליך מותאם אישית לכל אחד.

• שלב 1 - מעבר חברתי בלבד
  שם, לשון פניה, לבוש - ללא שום התערבות רפואית. הפיך לחלוטין.

• שלב 2 - בלוקרים
  לילדים בתחילת גיל ההתבגרות, לאחר אבחון פסיכולוגי מתאים. הבלוקרים מעכבים זמנית את התפתחות סימני המין המשניים ומאפשרים זמן לחשוב ולהחליט - ללא לחץ של שינויים גופניים בלתי הפיכים. ההשפעה הפיכה לחלוטין.

• שלב 3 - הורמונים חוצי מגדר
  מגיל 14 בלבד, עם אישור פסיכיאטרי ואישור שני ההורים. טסטוסטרון לטרנסים ואסטרוגן לטרנסיות - יוצרים שינויים גופניים בהתאם למגדר הרצוי.

• שלב 4 - ניתוחים
  מגיל 18 בלבד. ניתוחים לטרנסים כוללים ניתוח עליון (מסקטומי - השטחת החזה) וניתוחים תחתונים - חלקם מבוצעים כיום גם בישראל וחלקם בחו"ל. ניתוחים לטרנסיות כוללים ניתוחים תחתונים (וגינופלסטי), ניתוחי נישוי פנים, שיוף גרוגרת, הגדלת חזה, נישוי קול ועוד - חלקם מבוצעים בישראל וחלקם בחו"ל.

מדריך לתהליך ההתאמה המגדרית במערכת הבריאות הישראלית

לפני שמתחילים - חשוב לבדוק אם לילד יש ביטוח בריאות פרטי, שכן לאחר תחילת התהליך חברות ביטוח עשויות להחריג נושאים הקשורים למגדר. בארץ פועלות מרפאות ייעודיות לילדים עד גיל 18 בעיקר באיכילוב (מרפאת העוגן) ובתל השומר. הפגישה הראשונה היא תמיד להערכה בלבד - לא מתחילים טיפול בביקור הראשון. לפגישה יש להגיע עם שני ההורים, עם מכתב אישור מאיש מקצוע בתחום בריאות הנפש (לא יאוחר מ-4 חודשים מכתיבתו), ועם בדיקות דם בסיסיות. כמו כן - תמיד כדאי להגיש ערעור אם קופת החולים מסרבת לאשר טופס 17.

הוועדה להתאמה מגדרית בתל השומר

הוועדה הארצית להתאמה מגדרית פועלת בבית החולים שיבא ומהווה שלב מרכזי עבור מי שמעוניין בניתוחים במימון ציבורי או בשינוי סעיף המין בתעודת הזהות. לוועדה שלושה מסלולים:

• מסלול אישור לניתוחים - מגיל 18, תהליך של כשנה הכולל פגישות עם פסיכיאטר, אנדוקרינולוג, הרופאים המנתחים ועובדת סוציאלית. בסיומו - מימון מלא של הניתוחים על ידי קופת החולים.
• מסלול שינוי סעיף המין בתעודת הזהות - מגיל 16, תהליך של מספר חודשים הכולל פגישות עם פסיכולוג ופסיכיאטר.
• מסלול מקוצר - למי שעבר ניתוח באופן פרטי או מחזיק באישור קודם.

פרטי קשר: מזכירת הוועדה זיוה מרגלית | טלפון: 03-5302677 | ימים א'-ה' 9:00-13:00

שימור פריון

טיפול הורמונלי עשוי להשפיע על הפריון - ולעיתים באופן בלתי הפיך. לכן מומלץ לשקול שימור פריון לפני תחילת הטיפול. עבור נערות טרנסיות מדובר בשימור זרע; עבור נערים טרנסים - בשאיבת ביציות. מרפאות לשימור פריון פועלות בבתי חולים מרכזיים בארץ (איכילוב, תל השומר, וולפסון, בילינסון, רמב"ם ועוד), וניתן לקבל מימון דרך קופת החולים באמצעות טופס 17.

ביינדרים וטאקינג - פתרונות מגדריים לגוף

ביינדר הוא גופיה הדוקה המשטיחה את החזה - ומאפשרת לנוער טרנסי לצאת לעולם בנוחות רבה יותר. חשוב לדעת: אין ללבוש ביינדר יותר מ-8 שעות ברצף, אסור לישון איתו, ואסור להשתמש בו בזמן פעילות גופנית מאומצת - שימוש לא נכון עלול לגרום נזקים לריאות, לצלעות ולעמוד השדרה. ביינדרים ניתן לרכוש דרך אתרים ייעודיים בחו"ל, וגם בעמותת מעברים בתל אביב ובבית הפתוח בירושלים.

טאקינג הוא שיטה להסתרת איבר המין לנשים טרנסיות - באמצעות קיפול הפין ואבטחתו עם תחתונים ייעודיים (גאפ). חשוב לדעת: הטאקינג לא אמור לכאוב, אסור לעכב מתן שתן לאורך זמן, ויש להפסיק מיד אם מרגישים אי נוחות. קיימים מותגי תחתונים ייעודיים לנשים טרנסיות המאפשרים נוחות ועיצוב טבעי.

גיוס לצבא ושירות לאומי

הצבא מתייחס לכל מגויס לפי המגדר שאיתו הוא מזדהה - ללא קשר לסעיף המין בתעודת הזהות. קיימות התאמות בתחום המדים, המגורים, המקלחות והטיפול הרפואי (כולל המשך טיפול הורמונלי על חשבון הצבא). לשאלות ניתן לפנות ליחידת יוהל"ם: 052-9320526.

מי שמעוניין בשירות לאומי במקום - קיימות תוכניות ייעודיות ותומכות:

• "נחשול טרנס" (עמותת שלומית) - התוכנית הייחודית לנוער על הקשת הטרנסית, עם ליווי אישי, מקומות שירות מודעים מראש לזהות המגדרית, ואפשרות דיור לא ממוגדר. פרטים: *6129
• עמותת אופק - מסלולים מגוונים עם ליווי מקצועי ושיבוץ אישי. פרטים: ofekmashu.org.il

תזונה בתהליך מגדרי

הטיפול ההורמונלי משפיע על המטבוליזם, הרכב הגוף ובריאות העצמות - ולכן תשומת לב לתזונה חשובה במיוחד בתקופה זו. אסטרוגן נוטה לעודד אגירת שומן ועלייה במשקל; טסטוסטרון מגביר בניית שריר אך עלול להעלות את הסיכון ללחץ דם ולמחלות לב. שני הטיפולים משפיעים על צפיפות העצמות - ולכן חשוב להקפיד על צריכת סידן מספקת (בעיקר ממוצרי חלב, טחינה, סרדינים ושקדים), לוודא רמות תקינות של ויטמין D, ולשלב פעילות גופנית סדירה. נוער טרנסי נמצא בסיכון מוגבר להפרעות אכילה - לעיתים כניסיון לשלוט בגוף או להתמודד עם דיספוריה מגדרית. מודעות מוקדמת לנושא וליווי תזונאי מקצועי, רצוי כזה המתמחה בגיוון מגדרי, יכולים לעשות הבדל משמעותי.

ניפוץ מיתוסים

לפעמים תשמעו טענות - מהסביבה, מהמשפחה, מהרשת. כדאי להכיר כמה עובדות:

• "זה טרנד חדש" - גיוון מגדרי קיים בכל התרבויות לאורך ההיסטוריה. מה שהשתנה הוא שהחברה הפכה פתוחה יותר, ואנשים מרגישים בטוחים יותר לבטא את מי שהם.

• "הגישה המאששת דוחפת ילדים לטיפולים" - גישה מאששת מגדר היא הדרגתית וזהירה. היא מאפשרת לילד לחקור את זהותו בליווי אנשי מקצוע, ולא כל ילד שעובר מעבר חברתי יגיע לטיפול רפואי.

• "זה יעבור עם הזמן" - מחקרים מראים שילדים המביעים זהות מגדרית עקבית ומתמשכת על פני זמן, ממשיכים ברוב המקרים בתהליך גם בבגרותם.

• "תמיכה משפחתית לא משנה" - היא כן משנה - ומאוד. מחקרים מוכיחים שתמיכה משפחתית מפחיתה דיכאון, חרדה וסיכון אובדני אצל נוער טרנסי באופן משמעותי.

רשימת אנשי טיפול רגשי

להלן רשימת מטפלות ומטפלים רגשיים בתחום גיוון מגדרי.

הרשימה מתעדכנת באופן שוטף ומחולקת לאזורים ותחומי עיסוק. אינה מהווה המלצה או ייעוץ רפואי.

קריאה נוספת

• רשימת מקורות אקדמים ורשמיים בנושא מעבר מגדרי, טרנסג׳נדר וגיוון מגדרי.
• רשימת ספרים, סרטים וסדרות טלוויזיה בנושא גאווה, החוויה הטרנסית ויציאה מהארון